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阿司匹林,,您吃對了嗎,?

發(fā)布時間:2018-09-19  來源:中醫(yī)內(nèi)科 李紅英

阿司匹林,您吃對了嗎,?

門診經(jīng)常有病人問:大夫,,什么人應(yīng)該吃阿司匹林呀?我該不該吃阿司匹林,?阿司匹林是空腹吃還是餐后吃,?每天應(yīng)該什么時間吃?該吃多大劑量呀,?如果不能吃阿司匹林,,有什么藥可以替代嗎?這些一直是困擾老百姓的問題,下面就讓我來和說一說,。

第一個問題,,什么人應(yīng)該吃阿司匹林?

對于什么人該吃阿司匹林,,大致可分為兩類人群:

一類人群是確診的動脈粥樣硬化性心血管疾病患者,,包括冠心病、腦梗,、血管有明顯動脈粥樣硬化斑塊(比如頸動脈,、下肢動脈等,狹窄超過50%),,這類人群阿司匹林預(yù)防再發(fā)心血管事件的效果是國際公認(rèn)的,,因此只要沒有禁忌癥都應(yīng)該吃阿司匹林,這種預(yù)防在醫(yī)學(xué)上叫“二級預(yù)防”——即有心血管疾病的患者預(yù)防再次發(fā)作心血管事件,;

另一類人群是還沒有患上述動脈粥樣硬化性心血管疾病,,希望通過服用阿司匹林減少心血管病發(fā)生,這種預(yù)防在醫(yī)學(xué)上叫一級預(yù)防”,。阿司匹林在一級預(yù)防中的作用沒有得到公認(rèn),,到底哪些人該吃,一個重要的原則就是評價風(fēng)險獲益比,,也就是服用阿司匹林后獲益更大還是風(fēng)險更大,。心血管病危險因素越多的人,服用阿司匹林的獲益就越大,。

高血壓患者如服用阿司匹林,,應(yīng)注意盡量將血壓控制在150/90mmHg以下,,以減少潛在出血風(fēng)險,。

第二個問題,阿司匹林應(yīng)該空腹吃還是餐后吃,?

現(xiàn)在防治心血管病的阿司匹林一般都是腸溶片,,到腸道才崩解,胃酸環(huán)境下一般不崩解,。所以,,阿司匹林腸溶片應(yīng)當(dāng)空腹吃而不是餐后吃!如果餐后吃,,胃酸被食物中和,,使胃中PH值環(huán)境類似于腸道,因而阿司匹林在胃中會有部分崩解,,從而出現(xiàn)一些胃部不適癥狀,。

第三個問題,每天什么時間吃阿司匹林,?

實際上,,阿司匹林每天什么時間吃并不是最主要的,,關(guān)鍵在于長期堅持吃,不能三天打魚,、兩天曬網(wǎng),。具體的服用時間,個人認(rèn)為晚上吃相對比較好,,如果早上空腹吃,,常常隨后就吃早飯,兩者間隔時間較短,,胃酸被中和,,使胃中環(huán)境類似于腸道,因而阿司匹林在胃中會有部分崩解,,從而出現(xiàn)一些胃部不適癥狀,。而晚上9-10點服藥,胃里基本排空,,因此阿司匹林晚上吃更好一些,。當(dāng)然,早上空腹服用阿司匹林也是可以的,,但應(yīng)盡可能服用阿司匹林腸溶片小時后再吃早餐,,以使阿司匹林由胃排空至腸道崩解發(fā)揮作用,減少對胃的刺激,。

第四個問題,,阿司匹林應(yīng)該吃多大劑量?

國際公認(rèn)的長期服用阿司匹林的有效劑量是75~150毫克,,除非緊急情況可以短時間遵醫(yī)囑加大用量,,否則,劑量太小,,比如小于50mg,,一般起不到預(yù)防的作用,劑量太大也沒有必要,,還會增加副作用,。

第五個問題,如果不能吃阿司匹林怎么辦,?

有些人有消化道潰瘍,,不能吃阿司匹林,可以用硫酸氫氯比格雷替代,,作用強于阿司匹林或相當(dāng),,但價格較貴。如果經(jīng)濟情況實在不允許,也可考慮服用一些具有活血化瘀作用的中藥或中成藥,,三七粉沖服有一定效果,,如果要長期服用,建議最好有醫(yī)生的指導(dǎo),,每天不超過3g,,并定期監(jiān)測有無副作用為宜。

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