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腦卒中恢復(fù)期患者如何進(jìn)行中期照護(hù)

腦卒中康復(fù)治療的最終目的是使患者盡早回歸家庭與社會(huì),?；颊叱鲈汉髴?yīng)在康復(fù)醫(yī)師或社區(qū)醫(yī)師的指導(dǎo)下，繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,，并認(rèn)真控制危險(xiǎn)因素,，預(yù)防復(fù)發(fā)，預(yù)防各種并發(fā)癥,，主動(dòng)獲得心理幫助和新的相關(guān)信息與治療方法,。

（1）腦卒中康復(fù)的原則:①康復(fù)應(yīng)盡早進(jìn)行,。在缺血性腦卒中時(shí)，只要患者神志清楚,，生命體征平穩(wěn),，病情不再發(fā)展，48小時(shí)后即可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,。高血壓,、腦出血一般宜在10～14天后進(jìn)行。②康復(fù)實(shí)質(zhì)是“學(xué)習(xí)-鍛煉-再學(xué)習(xí)-再鍛煉”,，是調(diào)動(dòng)剩余腦組織進(jìn)行功能重組的一個(gè)過(guò)程,。老年患者應(yīng)理解并積極投入才能取得康復(fù)成效。③除運(yùn)動(dòng)康復(fù)外尚應(yīng)注意言語(yǔ),、認(rèn)知,、心理、職業(yè)與社會(huì)功能等的康復(fù),。④腦卒中的特點(diǎn)是“障礙與疾病共存”,，故康復(fù)應(yīng)與治療并進(jìn)，患者應(yīng)接受全面的監(jiān)護(hù)與治療,。⑤在急性期,，康復(fù)運(yùn)動(dòng)主要是抑制異常的原始反射活動(dòng)，重建正常運(yùn)動(dòng)模式,，其次才是加強(qiáng)肌肉力量的訓(xùn)練,。卒中康復(fù)是一個(gè)改變“質(zhì)”的訓(xùn)練，旨在建立患者的主動(dòng)運(yùn)動(dòng),，要保護(hù)患者,，防止并發(fā)癥發(fā)生。⑥卒中患者的家屬應(yīng)密切注意患病老人有無(wú)抑郁和焦慮情形,，因?yàn)樗鼈儠?huì)嚴(yán)重地影響康復(fù)的功效,。⑦約40%腦卒中患者可有復(fù)發(fā)，對(duì)此應(yīng)加強(qiáng)相應(yīng)的預(yù)防措施,。⑧已證實(shí)一些藥物,，如苯丙胺、溴隱亭分別對(duì)肢體運(yùn)動(dòng)和言語(yǔ)功能的恢復(fù)以及巴氯氛對(duì)抑制痙攣狀態(tài)有效,，可選擇應(yīng)用,。可樂(lè)定,、哌唑嗪,、苯妥英鈉、安定、氟哌啶醇對(duì)急性期運(yùn)動(dòng)恢復(fù)產(chǎn)生不利影響,，故應(yīng)少用或不用,。⑨要強(qiáng)調(diào)康復(fù)是一個(gè)持續(xù)的過(guò)程，因此,，要重視社區(qū)及家庭康復(fù)的重要性,。

（2）康復(fù)的適應(yīng)證:①神志清楚，沒(méi)有嚴(yán)重精神,、行為異常,。生命體征（體溫、脈搏,、呼吸、血壓）平穩(wěn),，沒(méi)有嚴(yán)重并發(fā)癥和合并癥,。②發(fā)病1～2周內(nèi)，受累肢體的癥狀不再繼續(xù)發(fā)展,。

（3）康復(fù)的禁忌證:①病情過(guò)于嚴(yán)重：深昏迷,、顱壓過(guò)高、嚴(yán)重精神障礙,、血壓過(guò)高,。②伴有嚴(yán)重的合并癥：如嚴(yán)重感染、糖尿病酸中毒,、急性心梗,。③有嚴(yán)重的系統(tǒng)性合并癥：如心絞痛、房顫,、急性腎衰,、嚴(yán)重精神病和風(fēng)濕病等。

腦卒中發(fā)病后1～3個(gè)月是康復(fù)治療和功能恢復(fù)的最佳時(shí)期,?；謴?fù)后期患者功能進(jìn)步緩慢或停滯不前，會(huì)出現(xiàn)肢體的失用,?；紓?cè)功能不可恢復(fù)或恢復(fù)很差的老年患者，應(yīng)充分發(fā)揮健側(cè)的代償作用,，必要時(shí)加用自助器具,。