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高尿酸血癥和痛風老年患者該如何就診

血中尿酸水平持續(xù)升高（男性和絕經后女性血尿酸>420微摩爾/升,，絕經前女性>350微摩爾/升）為高尿酸血癥，是人體內嘌呤代謝障礙和（或）尿酸排泄障礙引起代謝性疾病，90%以上為男性,。單純的血尿酸增高,，一般無明顯表現(xiàn),，多是在體檢時才發(fā)現(xiàn),。不少高尿酸血癥患者可持續(xù)終生不發(fā)生癥狀，稱為無癥狀性高尿酸血癥,。當發(fā)現(xiàn)無癥狀的高尿酸血癥時,，首先要控制飲食,，少吃嘌呤含量多的食物，如海鮮類,、動物內臟等,；其次，沒有必要馬上到三級綜合醫(yī)院就診,，因為一般社區(qū)醫(yī)院里的醫(yī)生都會根據(jù)疾病的診治指南作出正確的診斷和治療,，患病老人可帶著體檢結果到社區(qū)醫(yī)院的內科就診。無癥狀高尿酸血癥的治療目的是將血尿酸降至正常范圍,。

并非所有的高尿酸血癥都引起痛風,。當尿酸鹽析出結晶并在關節(jié)、腎臟等處沉積才稱為痛風,。痛風發(fā)病時有時有誘因,，如進食海鮮,、動物內臟,、肉類、啤酒,、豆類,、蘑菇或某些藥物（如阿司匹林等），但很多是找不到誘因的,。痛風按照病程和癥狀可分為急性期,、間歇期、慢性期,。在上述誘因影響下,，急驟發(fā)病，關節(jié)出現(xiàn)明顯紅腫,、灼熱,、劇痛難忍，常于午夜,、凌晨驚醒,，疼痛于24～48小時達到高峰，這就是急性期,，必須絕對臥床,，抬高患病肢體，避免負重,，并立刻到醫(yī)院內分泌科或骨科門診就診,。治療目的是緩解關節(jié)癥狀；間歇期為反復急性發(fā)作間的緩解狀態(tài),，通常無任何不適或僅有輕微關節(jié)癥狀,，此期治療目的是維持血尿酸正常水平,，因此不僅要控制飲食，還要定期到內分泌科,，調整維持降尿酸藥物,，定期監(jiān)測血尿酸；慢性期為持續(xù)高血尿酸沒有滿意的控制,，尿酸鹽在關節(jié)和腎臟內沉積增多形成痛風石,，炎癥反復發(fā)作，最終關節(jié)發(fā)生僵硬,、畸形,、活動受限，腎功能不全,。此期仍以降低血尿酸水平為主要目的,，同時要到骨科和腎臟內科對慢性關節(jié)炎、痛風石及可能并發(fā)的腎臟病變進行治療,，必要時需要手術治療,。

高尿酸血癥和痛風老人該如何自我管理

高尿酸血癥和痛風是一種終身性疾病，通過患者自我管理可達到一定治療目的：滿意控制血尿酸水平,，預防并發(fā)癥發(fā)生,。高尿酸血癥和痛風老人應該從以下幾方面進行自我管理：

（1）飲食管理：①少吃或不吃高嘌呤食物，如動物內臟,、海鮮,、啤酒、肉類,，使血尿酸生產減少,。在痛風急性期，要嚴格控制嘌呤攝入,；無癥狀高尿酸血癥,、痛風的間歇期和慢性期可適當放寬限制。食物中嘌呤含量規(guī)律：內臟﹥肉,、魚﹥干豆,、堅果﹥葉菜﹥谷類﹥淀粉類、水果,。雞蛋與牛奶所含的嘌呤量較低,，是痛風患者最適宜攝入的蛋白質。②多吃蔬菜和水果,。因為堿性水果和蔬菜可促進尿酸排出,。③低鹽，每日食鹽量6克,，最多不超過10克,。

（2）生活方式管理：①維持理想的體重,，肥胖和超重的要減輕體重。②大量飲水,，每日尿量應達到2000毫升以上,，促進尿酸排出，防止在關節(jié)和腎臟形成痛風石,。③禁煙,，限酒，尤其是啤酒,。

（3）定期醫(yī)院復診,，監(jiān)測血尿酸：如有痛風性關節(jié)炎、腎臟病變,，還需要定期進行關節(jié)X線,、腎功能檢查。稿