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血脂異常老年人該如何就診

血脂異常為老年人常見病,，通常指血漿中膽固醇和(或)甘油三酯升高,，廣泛地講也包括低高密度脂蛋白膽固醇血癥在內(nèi)的各種血脂異常,。血脂異常早期發(fā)現(xiàn)和治療對預防心腦血管疾病尤為重要,。一般通過抽取空腹靜脈血進行檢測,，基本檢測項目為膽固醇,、甘油三酯,、高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇,，上述任何一項超過診斷標準,，均可診為血脂異常，首次發(fā)現(xiàn)血脂異常需在2～4周內(nèi)予以復查,。

由于血脂異常與飲食和生活方式關系密切,，所以飲食治療和改善生活方式是血脂異常治療的基礎措施，對這一治療方式我們又叫治療性生活方式改變,，比如：減少飽和脂肪酸和膽固醇攝入,、減輕體重、增加有規(guī)律的體力活動,、戒煙,、限制飲酒、禁烈性酒等,。如經(jīng)過12～18周治療性生活方式改變,，血脂仍未正常，則需要咨詢醫(yī)師根據(jù)血脂異常類型及治療需要達到的目的,，選擇合適的調(diào)脂藥物,。臨床上供選用的調(diào)脂藥物可分為8類：①他汀類；②貝特類,；③煙酸類,；④樹脂類；⑤膽固醇吸收抑制劑,；⑥依折麥布,；⑦普羅布考；⑧n-3脂肪酸制劑,。他汀類適用于高膽固醇血癥,，或以膽固醇升高為主的混合性血脂異常；貝特類,、煙酸類和n-3脂肪酸制劑,，適用于高甘油三血癥,，或以甘油三酯升高為主的混合性血脂異常；其余調(diào)脂藥物可在上述主要調(diào)脂藥單用不理想時聯(lián)合使用,。降脂藥物治療需要個體化,，醫(yī)生會依據(jù)患者的心血管病狀況和血脂水平選擇藥物和起始劑量。在藥物治療時,，必須監(jiān)測不良反應,，主要是定期檢測肝功能和血肌酸激酶，同時注意詢問患者有無肌痛,、肌壓痛,、肌無力、乏力和發(fā)熱等癥狀,，如出現(xiàn)上述異常需及時就診,，停藥或更改調(diào)脂方案。通過積極的綜合防治,，該病預后良好,。

老人發(fā)現(xiàn)血脂異常該如何自我管理

首先，改變不良的生活方式,。生活起居要有適合自己的規(guī)律,，戒煙戒酒，避免暴飲暴食,，保持心情舒暢,，消除過度緊張情緒。其次,，日常飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整,。基本原則：低熱量,、低膽固醇,、低脂、低糖和高纖維素的“四低一高”的飲食結(jié)構(gòu)為最合理,。再次,，老年人適度增加體力勞動和體育鍛煉，這樣不僅可減輕體重和調(diào)節(jié)體內(nèi)血脂異常（降低血清總膽固醇和甘油三酯,，提升高密度脂蛋白）,，而且可降低血壓和減少患糖尿病風險。

另外,，飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整和體育活動堅持3個月后,，異常血脂仍不能有效降低時，或已患血管性疾病者，或已施行冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)或冠狀動脈旁路移植術(shù)后患者,，應采用調(diào)節(jié)血脂的藥物治療,。血脂調(diào)節(jié)藥物主要作用是：阻止脂質(zhì)或膽酸從腸道吸收，并促進排泄或抑制體內(nèi)脂質(zhì)合成,，增強脂質(zhì)代謝,。此外，發(fā)現(xiàn)血脂異常老人,，一定要做到定期監(jiān)測或體檢,，一般需要在飲食、運動,、自我管理后1～3個月內(nèi)進行動態(tài)觀察。