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華法林為口服抗凝藥,，臨床用于預(yù)防和治療血栓栓塞性疾病,。

1、服用目的：房顫時容易引起心房內(nèi)血栓形成,，血栓脫落會引起栓塞,，最常見的是腦卒中，而華法林能抑制凝血因子的合成,，改變血液的高凝狀態(tài),，防止血栓形成，長期口服華法林能預(yù)防中風(fēng),、心梗,、靜脈血栓等血栓栓塞性疾病。

2,、為何要監(jiān)測凝血指標(biāo)：華法林起效慢,，療效易受年齡、個體差異、藥物相互作用,、日常飲食、自身疾病狀況（如發(fā)熱,、腹瀉等）等諸多因素影響,，因而用藥劑量不易掌握，易引起出血或治療不達(dá)標(biāo),。臨床上常通過定期INR來判斷治療是否達(dá)標(biāo)和指導(dǎo)劑量調(diào)整,。INR一般穩(wěn)定維持在2一3之間，既可以很好地預(yù)防血栓形成,，同時出血的可能性也很小,。

3、主要不良反應(yīng)：最主要的不良反應(yīng)是出血,。

4,、識別出血和血栓栓塞的癥狀和體征：INR過高易出血，過低易引起血栓形成,，因此患者在服藥期間應(yīng)識別有無出血的癥狀和體征如牙眼出血,、皮膚或球結(jié)膜淤點(diǎn)、鼻腔出血,、嘔血或咯血,、黑便、血尿,、月經(jīng)量增多（女性）等,；同時還要識別血栓栓塞的癥狀和體征如胸痛、腹痛,、頭暈?zāi)垦?、肢體麻木、活動受限等,。

5,、華法林可與許多食物產(chǎn)生相互作用，要保持相對穩(wěn)定的膳食結(jié)構(gòu),。

因為富含維生素K的食物種類,，如動物肝臟、綠葉蔬菜(菠菜,、西芹,、白菜、生菜,、甘藍(lán),、蘆筍、豆角、西蘭花,、菜花,、豌豆等)、豆奶,、豆油,、橄欖油、綠茶等都可降低抗凝作用,應(yīng)避免大量攝入這些食物,。還有一些食物如大蒜,、生姜、旱芹,、番木瓜,、葫蘆巴、葡萄柚汁等可增強(qiáng)華法林的抗凝作用,。

6,、很多藥物會影響華法林的抗凝作用，應(yīng)注意避免同用,，必須同用時應(yīng)注意監(jiān)測,，必要時調(diào)整劑量。

以下常用藥物增強(qiáng)華法林抗凝作用：大量酒精,，胺碘酮,，西米替丁，氟康唑,，異煙肼（600mg/d）, 甲硝唑, 咪康唑, 伊曲康唑,，奧美拉唑, 非甾體抗炎藥， 普羅帕酮, 普萘洛爾,調(diào)脂藥（辛伐他汀等）,，廣譜抗菌藥（頭孢哌酮,、頭孢孟多、喹諾酮類等）,，磺胺類藥物,，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，別嘌醇,，肝素等,，中藥（丹參，當(dāng)歸,，銀杏制劑,，黃連、黃柏,、大蒜等）,。以下藥物減弱華法林抗凝作用：如苯巴比妥、格魯米特、甲巰咪唑,、丙硫氧嘧啶,、卡馬西平、利福平,、維生素K,、利巴韋林、口服避孕藥和雌激素等,，中藥（人參，西洋參和圣約翰草等）,。