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醫(yī)務(wù)人員的HIV 職業(yè)暴露與防護

        HIV即艾滋病病毒,，是造成人類免疫系統(tǒng)缺陷的一種病毒。HIV通過嚴重破壞人體免疫功能,，造成人們的抵抗力極度低下,，最終致全身臟器功能衰竭而死亡,。艾滋病目前尚無預(yù)防疫苗、又無有效治愈辦法的傳染病,。
       醫(yī)務(wù)人員由于經(jīng)常要進行多種有創(chuàng)操作,，接觸醫(yī)療廢物，接觸患者的血液,、體液以及各種分泌物的機會也比較多,，因此，患HIV職業(yè)暴露的危險性也比較高,。
       有研究證明,，醫(yī)務(wù)人員 HIV 的職業(yè)暴露程度由高到低依次為護士,、檢驗人員、醫(yī)師,，而接觸患者分泌物,、血液、體液越頻繁,，感染風(fēng)險越高,。
       一、什么是 HIV 職業(yè)暴露
      HIV 職業(yè)暴露指從事艾滋病防治工作及有關(guān)工作的工作人員,，意外地被 HIV 感染者或艾滋病人的血液,、體液污染了破損的皮膚或非胃腸道粘膜，或被含有 HIV 的血液,、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚,，而導(dǎo)致有被 HIV 感染可能性的情況。
      二,、HIV 傳染源和傳播途徑
      HIV 主要存在于人體的血液,、腦脊液、精液和陰道分泌物中,，少量分布于乳汁,、眼淚、唾液,、尿液等體液,、分泌物和排泄物中。
主要傳播途徑為性接觸傳播,、血液傳播和母嬰傳播,。
其中，被 HIV 陽性血液或體液污染的銳器損傷是醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露的主要途徑,，破損的皮膚和粘膜接觸 HIV 陽性血液和體液是護理人員發(fā)生職業(yè)暴露的另一主要途徑,。
      三、職業(yè)暴露危險因素
      HIV 職業(yè)暴露多數(shù)是因為醫(yī)護人員缺乏對艾滋病相關(guān)知識的了解,、對自身安全防護意識不強,、醫(yī)療機構(gòu)安全教育培訓(xùn)不夠、防護用品不到位,、標準預(yù)防原則落實不到位,、操作不規(guī)范不熟練、存在僥幸心理,、意外損傷,、工作量大身心疲勞等原因造成。
       另一方面,，艾滋病的潛伏期長,，感染者可在數(shù)月至數(shù)年而不表現(xiàn)出任何臨床癥狀,，當(dāng) HIV 感染者因其他原因到醫(yī)院就診，或因診斷不明被搶救時,，往往因無特異性臨床表現(xiàn),，窗口期又檢測不出有關(guān)抗體而造成誤診，從而進一步增加醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的危險性,；
       此外,，由于艾滋病患者的病恥感以及社會公眾對艾滋病的歧視,，使得 HIV 感染者不愿告知他人自己感染 HIV 的情況,，刻意隱瞞病情；甚至還有一部分感染者根本不知道自己感染了 HIV,。
       四,、普遍性防護原則
      在為病人提供醫(yī)療保健服務(wù)時，無論是病人還是醫(yī)務(wù)人員的血液和體液,，也不論他（她）是 HIV 抗體陰性還是陽性,，都應(yīng)當(dāng)作為具有潛在傳染性加以防護。
      世界衛(wèi)生組織推薦的普遍性防護原則包括以下五項基本內(nèi)容：
     1. 安全處置銳利器具
     無論在什么情況下,，不要把用過的器具傳遞給別人,。
在進行侵襲性操作時，一定要保證足夠的光線,，盡可能減少創(chuàng)口出血,。千萬不要向用過的一次性注射器針頭上蓋針頭套，不要用手毀壞用過的注射器,。在創(chuàng)口縫合時,，要特別注意減少意外刺傷。把用過的注射器直接放到專門的桶（盒）中,，統(tǒng)一處理,。勿將銳利廢棄物同其它廢棄物混在一起。勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方,。
       2. 對所有器具嚴格消毒

      所有符合消毒規(guī)范的消毒程序都足以殺滅 HIV,、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒。

      3. 認真洗手

      根據(jù)評估結(jié)果實施必要的藥物預(yù)防，預(yù)防用藥的時間越早越好,，最好在發(fā)生暴露后 1h 內(nèi) ,。

      4. 監(jiān)測和隨訪

       艾滋病的職業(yè)暴露對醫(yī)護人員來說不容忽視,，通過加強對 HIV 相關(guān)知識的了解，樹立醫(yī)護人員的安全防護意識以及嚴格遵守安全操作規(guī)范,，可大大減少 HIV 的職業(yè)暴露,，減少其對醫(yī)務(wù)人員的傷害,。